寰枢关节半脱位

 定义
寰枢关节在外伤作用下出现骨或韧带结构的破裂,使得关节活动范围超过正常范围。

 疾病概述
寰枢关节多见于儿童,也可发生在成年人,主要是由于某种暴力导致的创伤性寰枢椎半脱位。

 发病机理和分类
头部遭受打击,体育意外伤以及交通事故是导致寰枢关节半脱位的主要原因。暴力程度有时并不大,轻微的扭转力就可以导致半脱位。

 临床表现
轻症患者表现为头颈部倾斜,重症患者可因脊髓损伤呈四肢瘫痪,但出现脊髓压迫的情况较为少见。轻症患者也可因为未及时治疗出现迟发性脊髓损害的症状。

 影像学检查
X线开口位片表现为枢椎齿状突与寰椎两枚侧块的间距不对称,侧位X线片能清楚地显示齿状突与寰椎前弓之间的距离变化。CT平扫可以显示寰椎横韧带连接处有无撕脱性骨折。

 治疗原则
寰枢椎半脱位的保守治疗包括枕颌带牵引复位2周,头颈石膏固定2-3个月。顽固性或陈旧性半脱位可考虑采用寰枢椎融合固定术。可以选择的手术方法有寰枢椎后弓钢丝固定术,寰枢椎椎板夹固定术,寰枢侧块关节螺钉固定术等。

 病例介绍

 

#5690 男,62岁,齿状突骨折合并寰枢椎后脱位。X线侧位片显示齿状突底部骨折,寰枢关节向后方脱位(Figure A),矢状面CT清晰显示齿状突游离断段向后方移位(Figure B)。矢状面MRI显示齿状突向后压迫颈髓(Figure C)。横断面CT显示寰枢关节整体相对枢椎向后移位(Figure D,E)。患者接受后路C1,2vertex固定融合术(Figure F,G)。

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